Когнитивное снижение, прогрессирующая потеря высших мозговых функций, таких как память, внимание, мышление и способность к обучению, представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современности. С увеличением продолжительности жизни населения во всем мире распространенность возрастных когнитивных нарушений, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, неуклонно растет. Поиск эффективных методов профилактики и замедления этого процесса является приоритетной задачей для науки и медицины. Внутривенная (IV) терапия, обеспечивающая прямое поступление биологически активных веществ в кровоток, привлекает все большее внимание как потенциальный инструмент для поддержания здоровья мозга и предотвращения когнитивного упадка.

Когнитивное снижение — это не просто естественная часть старения; это сложный патофизиологический процесс, в основе которого лежит множество взаимосвязанных факторов.

Ключевыми механизмами, способствующими повреждению нейронов и нарушению их функций, являются:

• Накопление патологических белков: Наиболее изученными являются бета-амилоид (Aβ), формирующий бляшки, и тау-белок, образующий нейрофибриллярные клубки. Эти агрегаты нарушают синаптическую передачу, вызывают гибель нейронов и способствуют прогрессированию нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера [1, 2].
• Окислительный стресс: Дисбаланс между продукцией активных форм кислорода (АФК) и антиоксидантной защитой организма приводит к повреждению клеточных структур, включая липиды, белки и ДНК. Мозг, с его высоким потреблением кислорода и относительно слабой антиоксидантной системой, особенно уязвим к окислительному стрессу [3, 4].
• Хроническое нейровоспаление: Воспалительные процессы в центральной нервной системе, часто сопровождающие накопление патологических белков и окислительный стресс, дополнительно усугубляют повреждение нейронов [1, 5].
• Дефицит питательных веществ: Недостаток определенных витаминов (особенно группы B, C, D, E), минералов (магний, цинк, селен) и других нутриентов может негативно сказываться на метаболизме нейронов, синтезе нейротрансмиттеров и защите от повреждений [6, 7, 8].
• Сосудистые нарушения: Нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз, гипертония могут приводить к гипоксии и ишемии мозговой ткани, способствуя когнитивному дефициту [9].
• Снижение митохондриальной функции: Митохондрии — энергетические станции клеток. Их дисфункция приводит к энергетическому дефициту в нейронах и усилению окислительного стресса [10].

Профилактика когнитивного снижения должна быть направлена на коррекцию этих основополагающих механизмов.

Внутривенная терапия предполагает введение растворов, содержащих витамины, минералы, аминокислоты, антиоксиданты и другие биологически активные соединения, непосредственно в венозное русло. Этот метод доставки имеет ряд преимуществ перед пероральным приемом:

• Высокая биодоступность: При пероральном приеме многие вещества частично разрушаются в желудочно-кишечном тракте или плохо всасываются, особенно при наличии заболеваний ЖКТ или возрастных изменений. IV-введение обеспечивает практически 100% биодоступность, позволяя активным компонентам быстро достичь целевых тканей, включая мозг.
• Быстрое достижение терапевтических концентраций: IV-терапия позволяет создать в крови высокие концентрации необходимых веществ, которые трудно или невозможно достичь при пероральном приеме. Это может быть критично для коррекции выраженных дефицитов или для оказания мощного антиоксидантного или противовоспалительного действия.
• Обход проблем с мальабсорбцией: У людей с нарушениями всасывания в ЖКТ (например, при синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона, целиакии, после бариатрических операций) IV-терапия является эффективным способом восполнения дефицитов.
• Возможность введения комбинаций веществ: IV-капельницы часто содержат комплексные составы, синергетически действующие на различные звенья патогенеза когнитивных нарушений.

Именно эти преимущества делают IV-терапию перспективным подходом для профилактики когнитивного снижения, особенно у лиц с факторами риска или начальными признаками ухудшения мозговой функции.

1. Витаминно-минеральные комплексы

Дефицит определенных витаминов и минералов тесно связан с риском развития когнитивных нарушений. IV-терапия позволяет быстро и эффективно восполнить эти дефициты.

Витамины группы B (B1, B6, B9, B12)
Механизм действия: Эти витамины играют ключевую роль в энергетическом метаболизме нейронов, синтезе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина), поддержании здоровья миелиновых оболочек и метаболизме гомоцистеина. Повышенный уровень гомоцистеина является независимым фактором риска развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний [11]. Витамин B12, в частности, важен для предотвращения атрофии мозга [12]. Исследования показывают, что даже «нормальные» уровни B12 могут быть недостаточными для оптимального здоровья мозга у пожилых людей, указывая на важность поддержания оптимальных, а не просто пороговых уровней [13].
Потенциал для профилактики: IV-введение витаминов группы B может быть особенно полезно для людей с мальабсорбцией, пожилых людей (у которых часто снижено всасывание B12) и вегетарианцев/веганов. Коррекция дефицита может улучшить настроение, концентрацию внимания и общую когнитивную функцию [6].

Витамин C (Аскорбиновая кислота)
Механизм действия: Мощный антиоксидант, защищающий нейроны от окислительного повреждения. Участвует в синтезе нейротрансмиттеров, поддерживает функцию надпочечников (важно для реакции на стресс). Высокие уровни витамина C в крови ассоциированы с лучшей когнитивной функцией и сниженным риском деменции [14, 15].
Потенциал для профилактики: IV-введение витамина C позволяет достичь очень высоких концентраций в плазме, недостижимых при пероральном приеме, что может обеспечивать более выраженный нейропротекторный эффект [6].

Витамин D
Механизм действия: Регулирует экспрессию генов, участвующих в нейрогенезе, нейропластичности и нейропротекции. Обладает противовоспалительными свойствами. Низкие уровни витамина D связаны с повышенным риском депрессии, тревожности и когнитивного снижения [6, 16].
Потенциал для профилактики: IV-терапия витамином D может быть актуальна для людей с ограниченным пребыванием на солнце или нарушениями его метаболизма.

Магний
Механизм действия: Участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, важен для передачи нервных импульсов, регуляции NMDA-рецепторов (критично для обучения и памяти), синтеза АТФ. Дефицит магния связан с депрессией, тревогой, нарушениями сна и когнитивными проблемами [6].
Потенциал для профилактики: IV-магний может способствовать расслаблению, улучшению сна и когнитивных функций, особенно при стрессе и повышенных умственных нагрузках.

Цинк и селен
Механизм действия: Цинк модулирует реакцию мозга на стресс и участвует в работе иммунной системы. Селен является кофактором антиоксидантных ферментов (например, глутатионпероксидазы). Дефицит этих микроэлементов связан с нарушениями настроения и когнитивными расстройствами [6]. Оба входят в состав Композитного Диетического Антиоксидантного Индекса (CDAI), который положительно коррелирует с когнитивными функциями у пожилых [4].
Потенциал для профилактики: Поддержание адекватного уровня этих микроэлементов важно для общей нейропротекции.

Многие клиники предлагают готовые витаминно-минеральные «коктейли», такие как популярный «коктейль Майерса», или индивидуально подобранные составы для улучшения общего самочувствия и поддержки когнитивных функций [17].

2. Антиоксидантная IV-Терапия

Окислительный стресс играет центральную роль в старении мозга и развитии нейродегенеративных заболеваний. IV-введение мощных антиоксидантов может помочь нейтрализовать АФК и защитить нейроны.

Глутатион
Механизм действия: Главный внутриклеточный антиоксидант, нейтрализует свободные радикалы, участвует в детоксикации, восстанавливает другие антиоксиданты (витамины C и E). Уровни глутатиона снижаются с возрастом и при различных заболеваниях.
Потенциал для профилактики: Пероральный прием глутатиона малоэффективен из-за его разрушения в ЖКТ. IV-глутатион позволяет быстро повысить его уровень в организме, обеспечивая мощную антиоксидантную поддержку и способствуя детоксикации.

Альфа-липоевая кислота
Механизм действия: Универсальный антиоксидант, действующий как в водной, так и в жировой среде. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Улучшает утилизацию глюкозы клетками, обладает противовоспалительными свойствами, хелатирует ионы металлов.
Потенциал для профилактики: Может улучшать митохондриальную функцию и защищать нейроны от различных повреждающих факторов.

Ресвератрол
Механизм действия: Полифенол, содержащийся в красном вине и винограде. Обладает антиоксидантными, противовоспалительными и нейропротекторными свойствами. Активирует сиртуины — белки, участвующие в регуляции клеточного старения и стрессоустойчивости. Исследования показывают, что ресвератрол может улучшать когнитивные функции при болезни Альцгеймера за счет снижения воспаления [18].
Потенциал для профилактики: IV-формы ресвератрола разрабатываются для повышения его биодоступности и эффективности.

Исследования Композитного Диетического Антиоксидантного Индекса (CDAI), включающего витамины A, C, E, каротиноиды, селен и цинк, показали значительную положительную связь между высоким потреблением антиоксидантов и улучшением когнитивных показателей у пожилых людей, включая память и скорость обработки информации [4]. IV-терапия может усилить этот эффект за счет более полного и быстрого поступления антиоксидантов.

3. NAD+ IV-Терапия

Никотинамидадениндинуклеотид (NAD+) — это кофермент, присутствующий во всех живых клетках и играющий критическую роль в энергетическом метаболизме и поддержании функции митохондрий [10].

Механизм действия

• Энергетический метаболизм: NAD+ необходим для производства АТФ, основной энергетической валюты клетки.
• Функция митохондрий: Поддерживает здоровье и эффективность митохондрий.
• Репарация ДНК: Является субстратом для ферментов PARP, участвующих в репарации повреждений ДНК.
• Активность сиртуинов: Сиртуины — это класс белков, регулирующих клеточное здоровье, устойчивость к стрессу, воспаление и процессы старения. Их активность зависит от NAD+.
• Снижение с возрастом: Уровни NAD+ в организме снижаются с возрастом, что связывают с возрастными заболеваниями, включая нейродегенеративные [10].

Потенциал для профилактики

• Повышение энергии и метаболизма: Восстановление уровня NAD+ может улучшить общую энергию и метаболические процессы в мозге.
• Улучшение когнитивных функций: NAD+ IV-терапия потенциально может улучшать память, концентрацию и другие когнитивные функции за счет стимуляции и защиты мозга [10].
• Нейропротекция: Активация сиртуинов и улучшение репарации ДНК могут способствовать защите нейронов.
• Антивозрастной эффект: NAD+ рассматривается как перспективное средство для борьбы со старением на клеточном уровне.

Клиники, предлагающие NAD+ IV-терапию, сообщают об улучшении ясности ума, повышении концентрации и снижении «мозгового тумана» у пациентов [10].

4. Кетаминовая IV-Терапия

Кетамин, изначально известный как анестетик, в последние годы активно изучается как средство для лечения депрессии, особенно резистентной к другим методам терапии. Его влияние на когнитивные функции также представляет интерес.

Механизм действия
Антагонизм NMDA-рецепторов: Кетамин является неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартатных (NMDA) рецепторов. Дисрегуляция глутаматной системы и NMDA-рецепторов играет роль в патогенезе депрессии и некоторых когнитивных нарушений.
Повышение уровня BDNF: Кетамин способствует быстрому высвобождению мозгового нейротрофического фактора (BDNF), который играет ключевую роль в нейрогенезе, синаптической пластичности и выживании нейронов.

Противовоспалительное действие
Кетамин обладает противовоспалительными свойствами, что может быть полезно при нейровоспалении.

Влияние на экспрессию Arc
Белок Arc (activity-regulated cytoskeleton-associated protein) связан с синаптической пластичностью. Низкие уровни Arc ассоциированы с депрессией и когнитивным снижением. Кетамин может повышать экспрессию Arc [19].

Потенциал для профилактики и поддержки когнитивных функций

• Улучшение настроения: Депрессия является фактором риска когнитивного снижения. Улучшая настроение, кетамин может опосредованно положительно влиять на когнитивные функции.
• Поддержка когнитивных функций: Некоторые исследования и клинические наблюдения указывают на то, что кетаминовая терапия может улучшать концентрацию внимания, скорость обработки информации и другие аспекты когниции, особенно у пациентов с депрессией [20].
• Нейропластичность: Стимуляция BDNF и нейропластичности может способствовать восстановлению и поддержанию когнитивных резервов.
• Ранняя стадия деменции: Описан случай значительного улучшения когнитивных функций, настроения и повседневной активности у пациентки с ранней стадией деменции после курса IV-кетамина [21]. Это указывает на потенциал кетамина даже при уже начавшихся нейродегенеративных процессах.

Важно отметить, что применение кетамина для когнитивных целей требует тщательного медицинского контроля и должно проводиться в специализированных клиниках.

5. Антиамилоидные Препараты для Внутривенного Введения

Хотя эти препараты (например, леканемаб, донанемаб) предназначены для лечения уже диагностированной ранней стадии болезни Альцгеймера, они демонстрируют принципиальную возможность воздействия на ключевые механизмы нейродегенерации посредством IV-введения.

Леканемаб (Leqembi®)

• Механизм действия: Моноклональное антитело, избирательно связывающееся с растворимыми протофибриллами бета-амилоида, которые считаются наиболее токсичными формами Aβ. Способствует их удалению из мозга [1, 2, 22].
• Клинические эффекты: В клинических исследованиях показал замедление когнитивного и функционального снижения у пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера и подтвержденным наличием амилоидной патологии при введении один раз в две недели [1, 2].

Недавние данные свидетельствуют о сохранении и даже нарастании положительного эффекта при длительном (до 3 лет) непрерывном лечении, а также о возможности перехода на поддерживающую дозу один раз в четыре недели после начальной фазы [2, 22]. Важно, что прекращение лечения ассоциировано с возобновлением накопления амилоида и возвращением к скорости снижения когнитивных функций, наблюдавшейся в группе плацебо, что подчеркивает необходимость непрерывной терапии [2].
Потенциал для профилактики (теоретический): Если бы существовали безопасные и эффективные способы выявления самых ранних, доклинических стадий накопления амилоида, теоретически, подобные препараты могли бы использоваться превентивно. Однако на данный момент это область будущих исследований.

Эти препараты вводятся внутривенно, что подчеркивает роль IV-терапии в доставке сложных биологических молекул в ЦНС для модуляции патологических процессов.

Хотя многие компоненты, используемые в IV-терапии (витамины, антиоксиданты), имеют теоретическое обоснование и подтвержденную роль в поддержании здоровья мозга при пероральном приеме или в диете, крупномасштабные, плацебо-контролируемые исследования, посвященные именно профилактике когнитивного снижения с помощью IV-терапии, все еще ограничены.

Большинство данных поступает из:

• Исследований отдельных нутриентов и их связи с когнитивными функциями.
• Клинического опыта врачей интегративной и превентивной медицины.
• Исследований IV-терапии при уже существующих состояниях (например, дефициты, депрессия, ранняя стадия болезни Альцгеймера).

Тем не менее, научный интерес к этой области растет. Например, исследования NAD+ и кетамина активно проводятся, и их результаты могут пролить свет на профилактический потенциал. Понимание того, что диета, богатая антиоксидантами и нутриентами, связана с лучшими когнитивными исходами [4, 23], служит косвенным подтверждением потенциала IV-терапии, которая может обеспечить более целенаправленную и эффективную доставку этих веществ.

При рассмотрении IV-терапии для профилактики когнитивного снижения важно учитывать несколько аспектов:

• Индивидуальный подход: Оптимальный состав IV-капельницы должен подбираться индивидуально, на основе анамнеза, результатов лабораторных исследований (например, уровня витаминов, маркеров окислительного стресса), генетических факторов и образа жизни.
• Безопасность и регулирование: IV-терапия должна проводиться квалифицированным медицинским персоналом в условиях клиники, с соблюдением всех стандартов асептики и антисептики. Важно использовать качественные, сертифицированные препараты.
• Стоимость и доступность: Курсы IV-терапии могут быть дорогостоящими и не всегда покрываются страховкой, что ограничивает их широкую доступность.
• Комплексный подход: IV-терапия не является панацеей. Наилучшие результаты достигаются при ее интеграции в комплексную программу профилактики, включающую здоровое питание, регулярную физическую активность, когнитивные тренировки, управление стрессом и достаточный сон.

Дальнейшие исследования
Необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические исследования для определения наиболее эффективных протоколов IV-терапии для профилактики когнитивного снижения, оптимальных дозировок, частоты процедур и целевых групп населения.

Внутривенная терапия представляет собой многообещающий и развивающийся подход в арсенале средств для профилактики когнитивного снижения. Возможность прямой доставки высоких концентраций витаминов, минералов, антиоксидантов, NAD+ и других нейропротекторных соединений в организм открывает новые перспективы для поддержки здоровья мозга на клеточном уровне. Хотя необходимы дальнейшие исследования для полной оценки ее профилактического потенциала, существующие данные и теоретические предпосылки указывают на то, что IV-терапия, особенно в рамках персонализированного и комплексного подхода к здоровью, может играть важную роль в сохранении когнитивных функций и повышении качества жизни в пожилом возрасте. Консультация с квалифицированным врачом, специализирующимся на превентивной и интегративной медицине, поможет определить целесообразность и подобрать оптимальный протокол IV-терапии для каждого конкретного случая.

Reference List at the End

• Beshir, S. A., Hussain, N., Menon, V. B., Al Haddad, A. H. I., Al Zeer, R. A. K., & Elnour, A. A. (2024). Advancements and Challenges in Antiamyloid Therapy for Alzheimer’s Disease: A Comprehensive Review. International Journal of Alzheimer’s Disease, 2024, 2 052 142.
• Biogen. (2024, July 30). New Clinical Data Demonstrates Three Years of Continuous Treatment with Dual-Acting LEQEMBI® (lecanemab-irmb) Continues to Significantly Benefit Early Alzheimer’s Disease Patients Presented at The Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2024. Biogen News Releases.
• Medical News Today. (2024, April 8). Brain health: Blended antioxidants may help improve memory…
• Chen, F., Chen, J., Liu, P., & Huang, Y. (2024). The role of composite dietary antioxidants in elderly cognitive function: insights from NHANES. Frontiers in Nutrition, 11.
• PMC. (2023, March 17). The Role of Dietary Antioxidants and Their Potential Mechanisms in… (PMC10054164).
• Meru Health. (2024, December 23). Most common nutrient deficiencies and their impact on mental health.
• Fekete, M., Lehoczki, A., Tarantini, S., Fazekas-Pongor, V., Csípő, T., Csizmadia, Z., & Varga, J. T. (2023). Improving Cognitive Function with Nutritional Supplements in Aging: A Comprehensive Narrative Review of Clinical Studies Investigating the Effects of Vitamins, Minerals, Antioxidants, and Other Dietary Supplements. Nutrients, 15(24), 5116.
• Frontiers. (2023, March 26). Nutrition and cognitive health: A life course approach.
• WHO. (2025, March_approx). Dementia. World Health Organization Newsroom.
• NeoMeD Institute. (2024, January 24). The Rising Star of Wellness: NAD+ IV Therapy.
• Nature. (2025, February_approx). Relationship between serum homocysteine, folate and vitamin B12 levels and cognitive function in patients with drug-naive obsessive-compulsive disorder. Nature Scientific Reports.
• News-Medical.Net. (2025, February 24). "Normal" vitamin B12 levels may not prevent brain decline.
• News-Medical.Net. (2025, February 24). "Normal" vitamin B12 levels may not prevent brain decline. (Duplicate for emphasis on B12 point if needed or use for another B12 aspect).
• Seasons Hospice. (2024, July 26). The Role of Antioxidants in Protecting Brain Health.
• NCCIH. (2023, July 14). Antioxidant Supplements: What You Need To Know.
• Frontiers. (2025, February_approx). A synergistic effect of secondhand smoke with vitamin D deficiency on cognitive impairment in older adults: a cross sectional study. Frontiers in Nutrition.
• K+31 Clinics. (2023, June 28). IV therapy in Moscow — vitamin and health drips in K+31 clinics.
• PMC. (2023, March 17). The Role of Dietary Antioxidants and Their Potential Mechanisms in… (PMC10054164). (Duplicate for emphasis on Resveratrol or use for another antioxidant aspect).
• ISHA Health. (2023, May 1). Ketamine and Memory Loss: What You Need to Know.
• Bowman Medical Group. (2023, April 6). How Ketamine Benefits Cognitive Function.
• Tadros, M., Rente Lavastida, D., & Hanna, A. (2024). Therapeutic Potential of Intravenous Ketamine in Early-Onset Dementia: A Case Report. Cureus, 16(7), e65261.
• PR Newswire. (2025, January 26). FDA Approves LEQEMBI® (lecanemab-irmb) IV Maintenance Dosing for the Treatment of Early Alzheimer’s Disease.
• Medical News Today. (2024, December 16). Cognitive decline: 4 nutrients may reduce brain iron buildup with age. (Original study focused on diet, extrapolating potential for IV).